Как клеточная терапия может помочь в борьбе с болезнями органов дыхания, суставов и нервной системы?

Как инновационная клеточная терапия может помочь в борьбе с болезнями суставов, органов дыхания и нервной системы?

Стволовые клетки применяются в медицине уже более полувека. Их ключевой характеристикой является способность к самообновлению и трансформации в клетки различных органов. Сегодня их используют для лечения не только заболеваний кроветворной системы, но и опорно-двигательного аппарата, а также сердечно-сосудистой и нервной систем.

В своем интервью врач-гематолог «Минского научно-практического центра хирургии, трансплантологии и гематологии» Петр Андреевич Заяц рассказал об эффективности терапии сложных заболеваний мезенхимальными стволовыми клетками.

В чем разница между мезенхимальными и гемопоэтическими клетками?

В зависимости от целей терапии, которые ставит перед собой медицина, врачи прибегают к использованию двух видов стволовых клеток: гемопоэтических, или кроветворных, и мезенхимальных. Последние способны превращаться в клетки жировой, хрящевой или костной ткани.

Трансплантация гемопоэтических клеток представляет собой сложный процесс, состоящий из нескольких этапов. Он включает в себя не только обследование и лечение, проводимые перед самой трансплантацией, но и курсы иммуносупрессивной терапии и полихимиотерапии, а также забор трансплантата костного мозга и саму трансплантацию гемопоэтических клеток. Кроме того, важна реабилитация после осуществления процедуры, которая играет ключевую роль в восстановлении.

Болезни, поддающиеся лечению трансплантацией гемопоэтических клеток, чаще всего связаны с кроветворной системой. Это острые и хронические формы лейкоза, миелодиспластический синдром и прочие.

В отличие от трансплантации гемопоэтических клеток, которая проводится уже длительное время, пересадка мезенхимальных стволовых клеток представляет собой относительно новый метод терапии. Для жителей Беларуси эта процедура стала доступной только год назад. Сегодня же ее можно пройти на коммерческой основе. В нашу страну также приезжают за этим видом трансплантации и иностранные пациенты.

Трансплантация мезенхимальных клеток проходит намного проще и значительно легче переносится организмом пациента. В отличие от процедуры пересадки гемопоэтических клеток, здесь нет необходимости в проведении химиотерапии или особой предварительной подготовки. После пересадки также не требуется серьезная реабилитация.

1. Показания для применения мезенхимальных стволовых клеток охватывают широкий спектр заболеваний, включая:

2. Неврологические патологии, такие как рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона;

3. Системные заболевания, включая ревматоидный артрит и красную волчанку;

4. Заболевания органов дыхания: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и другие. 

5. Постковидный фиброз легких, который является распространенной проблемой, также можно лечить трансплантацией мезенхимальных клеток;

6. Заболевания опорно-двигательного аппарата.

Как действуют мезенхимальные стволовые клетки после трансплантации?

В медицинской литературе описано порядка нескольких десятков механизмов их работы. Они могут оказывать выраженный общий и локальный противовоспалительный эффект, иммуномодулирующее, нейропротекторное и нейромодулирующее действие, а также стимулировать образование новых сосудов и другие.

Был проведен ряд исследований, подтверждающих эффективность подобного лечения. В Беларуси уже разработаны и утверждены Министерством здравоохранения подробные инструкции о применении мезенхимальных стволовых клеток для терапии различных заболеваний.

Эффективность лечения может различаться в зависимости от тяжести самого заболевания, а также наличия сопутствующих патологий и реабилитационного потенциала человека. Все эти аспекты оказывают влияние на итоговый результат.

Забор мезенхимальных стволовых клеток, как правило, производится из костного мозга, но они также могут быть получены из жировой ткани пациента, внутрисуставной жидкости и даже плаценты и пуповинной крови.

Кому противопоказано лечение мезенхимальными клетками?

Лечение не подходит людям с опухолями, острыми состояниями, хроническими болезнями в стадии декомпенсации, а также в период беременности и лактации.

Какой специалист может назначить клеточную терапию?

Терапию может назначить гематолог, а также врач узкой специализации, например, ревматолог, невролог и другие. Все зависит от конкретного заболевания. Нет необходимости в особой подготовке к самой процедуры пересадки, но потребуется выполнить ряд исследований.

В каждом случае подход индивидуален. Врачи собираю консилиум, чтобы решить, показано ли такое лечение данному пациенту. Кроме того, специалисты определяют, подходит ли для него трансплантация собственных стволовых клеток или необходим донорский материал.

С возрастом у человека уменьшается количество собственных стволовых клеток в организме. Если у пациента уже есть в анамнезе серьезное заболевание, для лечения которого требовалось использование иммуносупрессивных препаратов, то выращивание достаточного количества клеток для пересадки из взятого у него материала становится сложной задачей. В таких случаях часто используются донорские мезенхимальные стволовые клетки.

В случае использования донорских клеток нет необходимости искать и ожидать подходящего донора. Медицинские учреждения уже имеют готовые препараты с клетками от проверенных доноров. При этом совместимость донора и реципиента для этого типа трансплантации не важна, так как отторжения не происходит.

Как в дальнейшем осуществляется процесс лечения?

Если было принято решение использовать материал самого пациента, то перед непосредственной трансплантацией он на несколько дней госпитализируется для забора клеток. Для выращивания нужного количества клеток в лабораторных условиях потребуется около 3–4 недель.

При использовании донорских клеток, пациент приезжает только на саму процедуру. В среднем он проводит в стационаре от 3 до 7 дней в зависимости от количества введений клеток.

Процедура обычно занимает порядка 20 минут и проводится внутривенно. Возможны и другие методы введения: эндолюмбальный, внутримышечный, внутрисуставный.

После процедуры пациент остается в стационаре еще на 2-е суток, и в течение этого времени врачи и медицинский персонал следят за его состоянием.

Когда можно ожидать эффект от лечения и как долго он будет длиться?

Клеточная терапия помогает почти всем пациентам, но степень эффективности может различаться. Нужно понимать, что обычно речь идет о серьезных заболеваниях, полное излечение которых не представляется невозможным.

Например, у людей, которым проведена трансплантация мезенхимальных стволовых клеток при боковом амиотрофическом склерозе или болезни Паркинсона, может наблюдаться улучшение двигательной активности и речи, а также общего самочувствия. Может замедлиться прогрессия заболевания, улучшается общее качество жизни. Наиболее значительные результаты чаще всего достигаются у молодых пациентов на ранних стадиях заболевания.

Заметный эффект обычно проявляется в течение от 2-х недель до 2-х месяцев после прохождения процедуры. У некоторых пациентов положительная динамика отмечается уже на следующий день после трансплантации.

Что касается длительности эффекта, она может варьироваться от шести месяцев до года. На основе наблюдений за пациентом и оценки его состояния в динамике процедуру можно повторить.