Общеизвестно, что Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – это самая распространенная и коварная бактерия, обитающая в желудке и 12-перстной кишке. Она поражает более половины населения мира, особенно людей, живущих в развивающихся странах. Однако у большинства носителей инфекция протекает бессимптомно. В настоящее время доказана роль хеликобактерной инфекции в развитии язв желудка и 12-перстной кишки, гастрита и появление на фоне хронического воспаления атрофии с высоким риском формирования рака желудка.
H. pylori может передаваться от человека к человеку при прямом контакте, через слюну (например, через поцелуи или при использовании общих столовых приборов, посуды и зубной щётки), содержимое желудка и фекалии, при несоблюдении мер личной гигиены. Также H. pylori может распространяться через зараженную пищу и воду. Обычно инфекция приобретается в раннем детстве.
Факторы риска хеликобактерной инфекции, связанные с условиями жизни, включают:
- проживание в переполненных жилищах: риск инфицирования значительно возрастает, если человек живет в одном доме с большой семьей;
- проживание в развивающихся странах;
- отсутствие надежного водоснабжения;
- постоянный контакт с носителями H. pylori (особенно это касается медицинских, социальных работников и людей, чьи родственники являются носителями бактерии).
Сегодня для диагностики инфекции Helicobacter pylori применяется достаточно широкий спектр различных тестов. Но самыми эффективными являются:
- Неинвазивные:
- 13С-уреазный дыхательный тест.
- Анализ кала на антиген H. pylori.
- Инвазивные:
1. Проведение эндоскопического исследования с последующим взятием биопсийного материала (гистологический метод при заборе биопсии).
13С-уреазный дыхательный тест - золотой стандарт диагностики инфекции Нelicobacter pylori (Хеликобактер пилори).
Общая информация об исследовании.
Среди диагностических методик определения инфицированности Helicobacter pylori в последнее время всё чаще применяется уреазный дыхательный тест.
13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori – неинвазивная методика диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylori, основанная на анализе в пробах выдыхаемого воздуха специального реагента, содержание которого изменяется под действием выделяемого бактерией фермента уреазы.
Уреазный дыхательный тест в нашем Центре проводят на современном немецком оборудование FANci2-var, с высоким результатом информативности (до 95%).
Когда назначается исследование?
Диагностика инфекции Helicobacter pylori выполняется:
· при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (проявления жалоб на боли и дискомфорта в области желудка, часто возникающая изжога, отрыжка, тошнота до или после еды);
· при отказе от фиброгастроскопии или невозможности ее проведения для выявлении хеликобактерной инфекции;
· при контроле эффективности эрадикационной (антихеликобактерной) терапии (после проведённого лечении);
· при профилактике онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта, для раннего выявления хеликобактерной инфекции и проведения антихеликобактерной (эрадикационной) терапии у пациентов с высоким риском развития опухолей желудка (в анамнезе рак желудка у близкого родственника).
· перед назначением длительной терапии НПВС и препаратов для разжижения крови, таких как аспирин, кардиомагнил, ибупрофен, нимесулид и другие обезболивающих противовоспалительных медикаментов;
· в некоторых случаях при железодефицитной анемии и идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.
Важные замечания!
Абсолютных противопоказаний к проведению данного исследования не существует. Побочных эффектов, обусловленных приемом 13С-мочевины (реагент который выпивается в процессе исследования) не обнаружено.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь в течение 72 часов до исследования.
- Исследование проводится не ранее чем через 6 недель после окончания последнего приема антибиотиков (по любому поводу) и препаратов висмута (Денол, Улькавис).
- За две недели до проведения исследования необходимо прекратить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов протонной помпы, снижающих кислотность желудка (Омепразол, Омез, Нольпаза, Пантап, Пантасан, Контролок, Пантопразол, Эманера , Эзокар , Лансопразол и т. д.) и блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин).
- Нельзя принимать пробиотики 1 мес (например, лактиале, биофлор, энтерожермина и др.);
- Не принимать противовоспалительные (аспирин, найс, нимесил) за 5 дней до исследования.
- Исследование проводится не менее чем через сутки после выполнения эндоскопии (ФГДС, ЭГДС) или до её проведения.
- Явиться строго натощак: не принимать пищу в течение 6 часов до исследования.
- Перед процедурой не рекомендуется чистить зубы, курить за 3 часа и пользоваться жевательной резинкой.
Несоблюдение вышеуказанных рекомендаций может значительно повлиять на результат анализа.
Как проходит дыхательный тест?
На первом этапе пациенту необходимо выпить 200 мл кислого напитка (апельсинового или грейпфрутового сока) натощак. Через 5-10 минут производится взятие контрольной пробы воздуха: пациент делает обычный вдох, задерживает дыхание на 10 секунд, немного выпустить воздух, остальной медленный выдох делается в трубку, которая вставляется в специальный одноразовый пакет, который затем закрывается и маркируется соответствующим образом.
Затем на втором этапе пациенту нужно выпить 50 мл жидкости в котором растворен субстрат мочевины, меченной изотопом углерода 13С. Это раствор без вкуса и запаха, его прием не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Раствор готовится непосредственно перед приемом, его необходимо выпить в течение пяти минут после приготовления.
Затем в течение получаса следует находиться в спокойном состоянии, чтобы на результаты исследования не повлиял углекислый газ, выделяющийся при физической нагрузке.
Через 30 минут производится взятие второй пробы воздуха: пациент делает медленный выдох во втором одноразовым пакете, который также закрывается и маркируется.
Результат готов непосредственно после исследования. Полученные образцы анализируются на специальном приборе и с помощью специальной программы выдается конечный результат.
Длительность исследования – до 40 минут.
Что означают результаты?
Единицы измерения – ‰ (промилле).
Референсные значения: 0 - 3 ‰.
В качестве результата уреазного дыхательного теста указывается разница между определенным у пациента и стандартным изотопным соотношением, измеряемая в тысячных долях – промилле: если пациент инфицирован Helicobacter pylori, то во второй пробе воздуха появится увеличенное количество 13СО2 по сравнению с его содержанием в первой (контрольной) пробе.
- отрицательная уреазная активность – значения менее 4 ‰ – соответствуют отсутствию уреазной активности и, следовательно, отсутствию Helicobacter pylori в желудке;
- положительная уреазная активность – значения от 4‰ и более – характерна для хеликобактериоза и, как правило, сопровождается клиническими проявлениями гастрита, дуоденита, эзофагита.
Инструкция по проведению дыхательного теста
На первом этапе пациенту необходимо выпить 200 мл кислого напитка (апельсинового или грейпфрутового сока) натощак. Через 5-10 минут производится взятие контрольной пробы воздуха: пациент делает обычный вдох, задерживает дыхание на 10 секунд, немного выпустить воздух, остальной медленный выдох делается в трубку, которая вставляется в специальный одноразовый пакет, который затем закрывается и маркируется соответствующим образом. Трубка в пакет вставляется не полностью, оставляя место для зажатия пальцем. По окончании выдоха пациент зажимает горлышко пакета.
Затем на втором этапе пациенту нужно выпить 50 мл жидкости в котором растворен субстрат мочевины, меченной изотопом углерода 13С. Это раствор без вкуса и запаха, его прием не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Раствор готовится непосредственно перед приемом, его необходимо выпить в течение пяти минут после приготовления.
Затем в течение получаса следует находиться в спокойном состоянии, чтобы на результаты исследования не повлиял углекислый газ, выделяющийся при физической нагрузке.
Через 30 минут производится взятие второй пробы воздуха: пациент делает медленный выдох во втором одноразовым пакете, который также закрывается и маркируется аналогично первому этапу.
Если на каком-то этапе пакет неправильно заполнен воздухом (например, при выдохе часть воздуха вышла из пакета), процедуру можно повторить сразу же, спустив пакет.