Лучевая терапия — один из основных методов лечения рака молочной железы, применяемый, как правило, в составе комплексного лечения. Современные технологии позволяют воздействовать на опухолевые клетки максимально точно, снижая нагрузку на здоровые ткани и уменьшая риск осложнений.
В ГУ «МНПЦ ХТиГ» лечение проводится на аппарате TomoTherapy Radixact X9 — системе нового поколения, объединяющей высокоточную IMRT-лучевую терапию с ежедневным КТ-контролем положения пациента и адаптивным планированием.
Показания к лучевой терапии при раке молочной железы
Лучевая терапия практически всегда применяется в комбинации с другими подходами: хирургическим вмешательством, химиотерапией или гормональной терапией. Мультимодальный подход позволяет добиться максимального локального контроля, снизить риск рецидива и улучшить общий прогноз.
В зависимости от стадии, типа опухоли и молекулярного профиля лучевая терапия может назначаться:
- после органосохраняющих операций — для эрадикации возможных остаточных опухолевых клеток в ложе опухоли и регионарных лимфатических узлах с целью максимального снижения риска локального рецидива;
- после радикальной мастэктомии — при наличии факторов высокого риска рецидива;
- в неоадъювантном режиме — для уменьшения объема первичной опухоли и/или метастазов в регионарных лимфоузлах перед хирургическим вмешательством;
- при локальном рецидиве после ранее проведенного лечения.
Выбор схемы, дозы и объема облучения определяется стадией заболевания, молекулярно-биологическим подтипом опухоли, объемом поражения лимфоузлов, возрастом пациентки и общим соматическим статусом.
Противопоказания
Несмотря на эффективность метода, существуют состояния, когда проведение лучевой терапии невозможно. К относительным и абсолютным противопоказаниям относят:
- выраженные воспалительные процессы в зоне облучения;
- тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации;
- беременность и лактация;
- тяжелые системные заболевания соединительной ткани;
- распространенный метастатический процесс.
Окончательное решение о целесообразности проведения терапии принимается мультидисциплинарной командой специалистов после оценки рисков и пользы для пациента.
Подготовительный этап перед лучевой терапией молочной железы
Перед началом лечения проводится тщательное планирование:
- назначается дополнительное обследование (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, лабораторные анализы), чтобы уточнить границы опухоли, степень ее распространения и оценить сопутствующую патологию;
- создается индивидуальный план лечения: рассчитываются точные дозы облучения, выбирается оптимальный метод воздействия;
- проводится компьютерное 3D-планирование с построением дозовой карты.
Подготовка занимает в среднем 5–7 дней. После завершения планирования пациент получает точный график сеансов, рекомендации по питанию, уходу за кожей и приему сопроводительной терапии.
Этапы лечения
Предлучевая подготовка
Предполагает окончательное утверждение плана лечения и разъяснение пациенту хода терапии. Дополнительно выполняются важные подготовительные мероприятия:
- подбор индивидуальной системы иммобилизации;
- проведение компьютерной томографии для топометрии — точного определения мишени облучения и окружающих здоровых тканей;
- физический расчет параметров облучения с учетом размеров, формы и расположения опухоли;
- подготовка кожи: устранение раздражений, высыпаний в зоне предполагаемого воздействия.
Именно на предлучевом этапе формируется максимально точная стратегия терапии, которая в дальнейшем реализуется с использованием высокотехнологичного оборудования.
Проведение процедур лечения
Курс ежедневных амбулаторных процедур. Как правило, сеансы проводятся 5 раз в неделю в течение 2–7 недель — продолжительность зависит от клинической ситуации и поставленных задач лечения.
Пациентка размещается на лечебном столе и фиксируется с помощью индивидуальной иммобилизации в запланированном положении. Затем выполняется низкодозовая компьютерная томография для контроля расположения мишени и жизненно важных органов. При необходимости проводится коррекция позиционирования и распределения дозы, после чего начинается сеанс облучения.
Продолжительность одного сеанса составляет в среднем 15–30 минут. В конце недели предусмотрен двухдневный перерыв, который позволяет здоровым тканям восстановиться.
Реабилитационный период
После завершения курса терапии начинается этап наблюдения. Пациент регулярно посещает лечащего врача, который:
- контролирует состояние тканей;
- оценивает эффективность лечения;
- отслеживает возможные побочные реакции.
В случае проведения лучевой терапии на предоперационном этапе, после заживления тканей (в среднем через 4–5 недель) осуществляется оперативное вмешательство.
Стоимость лучевой терапии при раке молочной железы
Стоимость лечения рассчитывается индивидуально после определения плана терапии. На цену влияют количество сеансов и дополнительные диагностические процедуры.
Реабилитационный период
После завершения курса важно соблюдать рекомендации врача для восстановления организма. В период реабилитации рекомендуются:
- бережный уход за кожей в зоне облучения;
- ограничение интенсивных физических нагрузок;
- полноценное питание и достаточный отдых;
- регулярные контрольные визиты к врачу.
После проведения терапии могут наблюдаться побочные реакции. К наиболее частым относятся усталость и общая слабость, изменения показателей крови (снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов или тромбоцитов), временное ослабление иммунитета и повышенная восприимчивость к инфекциям. Также возможны кожные реакции в зоне облучения — покраснение, сухость, зуд или шелушение.
Большинство таких реакций носят временный характер и успешно купируются с помощью медикаментозной терапии и поддерживающего лечения под контролем специалистов.
Результаты
Прохождение полного курса лучевой терапии позволяет добиться значительных клинических эффектов:
- уничтожение остаточных опухолевых клеток в ложе опухоли и регионарных лимфоузлах;
- снижение риска локального рецидива на 65–85 % после органосохраняющей операции и на 70–90 % после мастэктомии при высоком риске;
- сохранение формы и функции молочной железы в большинстве случаев органосохраняющего лечения;
- повышение общей и безрецидивной выживаемости.
Большинство пациентов возвращаются к полноценной жизни уже через 2–4 недели после завершения курса.
Почему пациенты выбирают ГУ «МНПЦ ХТиГ»?
Преимущества нашего Центра:
- проведение терапии на системе нового поколения;
- междисциплинарный подход с участием ведущих специалистов РБ;
- комфортные условия амбулаторного лечения;
- постоянный контроль и сопровождение на всех этапах лечения.
Записаться на консультацию можно по телефону — администратор согласует с вами удобное время приема.